用語説明

SOAP(Subjective data, Objective data, Assessment, Plan)

POS(Problem Oriented System)に基づいて経過記録を記載する際,

① Subjective data(主観的情報:患者の主訴など),

② Objective data(客観的情報:診察により得られたデータ・検査結果など),

③ Assessment(評価:診断・病名など),

④ Plan(計画:治療計画,治療行為)

の4項目に分類し,効率的に記載する方式。